湖南省统计局最新发布的数据显示，截至2019年末，全省常住人口为6918.38万人，其中乡村常住人口占比为42.78%。湖南是农业大省，加强农村公共卫生服务体系建设，对全省经济发展、社会稳定和全面建成小康社会具有十分重要的战略意义。
在近期新冠肺炎疫情触发的突发公共卫生事件中，暴露出农村公共卫生服务还存在诸多不足，主要表现在以下几方面——
基础设施薄弱，防护物资短缺。随着脱贫攻坚、乡村振兴战略的深入推进，农村地区公共卫生基础设施建设已得到较大改善，但其短板仍然明显，作为农村三级预防保健网“网底”的村卫生室基础设施薄弱尤为突出。在本次疫情防控过程中，笔者通过问卷调查及访谈发现，相当一部分村卫生室是村医居室的一部分，与厨房、卧室等生活空间混为一体；有些卫生室虽较独立，但诊室、治疗室、药房、观察室并未区分，且条件简陋；水冲式卫生厕所少、垃圾集中处理能力弱。防护物资短缺问题在农村也十分普遍，给疫情防控增加了难度。
公共卫生服务人力严重不足。因农村公共卫生服务专业人员缺乏，繁重的疫情防控工作尤其是一些专业性较强的工作如隔离、症状甄别、健康教育等要靠乡镇和村干部完成，防控效果无疑受到影响。许多乡村唯一的公共卫生服务专业人员就是村医，有的村几千名居民就一个村医，病人多、医生少矛盾突出。与此同时，乡镇卫生院和村卫生室从业人员整体年龄结构偏大、学历偏低、知识结构老化、诊疗水平不高，难以满足日益增长的农村居民健康需求。
农村公共卫生服务信息化等技术支持亟需加强。接受访谈的多位农村基层干部表示，因电脑、信息技术等硬件、软件缺乏，目前农村疫情排查和数据统计基本依靠乡镇、村等基层干部或上门排查或电话联络，大量表格主要靠手工登记，技术含量低。
农村居民健康素养较低。《中国居民健康素养监测报告（2018年）》显示，我国农村居民的健康素养水平为13.72%，远低于城市居民22.44%的健康素养水平。在此次抗击新冠肺炎疫情中，暴露出部分农村居民对健康不够重视、对疫情不在意、防护意识淡薄、维护健康的基本知识和技能欠缺等问题，为疫情蔓延提供了“可乘之机”。
当前，应以抗击疫情为契机，推进农村公共卫生服务体系建设——
一是完善农村公共卫生服务体系，统筹开展工作。公共卫生服务具有群众性、基础性、综合性和长期性特点，对于防护物资缺乏等问题可通过加大供给等途径缓解，但从长远看，为加强农村公共卫生服务体系建设、提升其服务能力，应建立由政府主管领导牵头的领导和组织机构，完善相关政策、制度，明确各级责任。对县、乡、村三级服务网络进行分级强化建设，真正发挥县级龙头、乡镇枢纽、村级网底的作用；加大农村公共卫生服务信息化建设力度，大力发展“互联网+农村公共卫生服务”；加大农村公共卫生服务资金投入，确保其可持续发展。
二是多方筹措资源，改善农村公共卫生服务设施。乡镇卫生院和村卫生室是农村公共卫生服务体系的重要环节，也是薄弱环节。建议政府加大投入，并鼓励社会资本、乡镇集体经济、乡村自治组织等加入农村公共卫生服务设施建设。在加强乡镇卫生院建设的同时，着力按照标准规范建设具备独立诊断室、治疗室、药房、观察室的村卫生室，并配备必要设施设备。
三是加强农村公共卫生服务专业人才队伍建设。在现有基础上，适度加大农村“订单班”培养力度，扩大培养规模；通过改善待遇、改善工作环境等措施留住现有人才；建立在岗培训、继续教育体制，发动、鼓励医学院校和城市大医院与乡镇卫生院和村卫生室建立稳固、长期合作和帮扶关系，免费为农村卫生技术人员提供业务培训、进修机会、技术支持，有效提高其综合素质和执业水平。在疫情防控等特殊时期，可充分发挥回乡大学生、务工者等人员作用，组成志愿队伍，协助防控工作。
四是多途径提升农村居民健康素养。针对农村居民文化程度相对偏低、因外出务工或忙于农活无暇顾及健康等特征，采用等多种方式提升其健康素养，助推实现全民健康。农村居民健康素养提升是一个系统工程，需要通过个人、社会、政府的共同努力来实现：人人有责任主动践行健康生活方式、掌握必要的健康知识、具备维护健康的基本行为能力；社会有责任对广大农民朋友进行健康理念和传染病防控等知识的宣传教育，引导其提高自我保护能力。比如乡镇卫生院、村卫生室可通过开办健康教育专栏、开展专题健康讲座、入村入户宣讲等形式传播健康知识；政府应主导建立多部门合作、全社会参与的健康素养促进机制，构建支撑健康促进和健康教育的公共财政体系，完善相关立法和政策规划，推动专业化队伍建设，让农村居民从享受基本公共卫生服务中有更多获得感、更加关注自身健康，同时提高疫情防控工作的配合度。
（作者系湖南师范大学医学院教授、医学人文研究中心主任）
(来源：湖南日报 ，2020年2月20日)
